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成人牙齒正畸

日期:2013-05-30 15:27:26       來源::       編輯:admin
  最近十多年來,要求正畸治療的成年病人越來越多,在美國,約有25%的正畸患者為成人,在我國也呈現上升的趨勢。
成人矯治有其本身的特點:
   1.生長潛力:成年患者最大的特定是生長發育已基本完成,與青少年兒童患者有很大不同。因此對技術有較高的要求。
   2.牙病與其它全身?。弘S著年齡的增長,患者可能有牙齒其他疾患如牙周病,齲病,牙齒缺失等。有些病人甚至有全身慢性疾病。因此,對于成年的正畸病人,不僅需要正畸醫生的精心治療,還需要口腔其他??漆t生的配合治療。
   3.治療要求:成人患者均為自主要求治療的患者,但個人情況因人而異。因此只能給予不同的治療計劃,使用不同的治療方法。
   4.美觀要求高。
   5.社會心理因素:由于職業經歷,經濟狀況等影響,成人對治療時間,矯治器的美觀與舒適,治療費用,醫師的態度與素質等有更多的要求。
      成人正畸治療只限于牙齒的移動,由于治療的目的不同,移動牙齒的數目與遠近也不同,綜合性矯治移動的牙齒數目多且距離較大,輔助性矯治移動的牙數較少且距離較小,故又稱有限矯治。成人嚴重的頜骨畸形需要外科手術矯正。其一,綜合性矯治,對有些輕度或中度錯牙合畸形的成人患者,可以進行綜合性矯治,其治療目標與步驟與青少年相同,但有一些問題要特殊考慮。(1)由于牙齒疾病的存在,不對稱拔牙的情況較多。(2)在正畸治療開始之前,已經存在的牙周疾病必須得到控制,并且在整個正畸治療過程中注意維護。(3)矯治力保持柔和。(4)由于很難長時間戴用口外唇弓,應盡可能利用口內條件增強支抗。(5)一般采用固定矯治器。其二,輔助性矯治,正畸治療作為輔助手段的情況包括:修復缺失牙之前的少量間隙的關閉與間隙的集中,基牙的豎直,牙齒的排齊與平整等;牙周病患者中,因牙齒錯位引起的創傷牙合,前牙深覆蓋咬傷齦組織,上前牙唇傾伸長呈扇形散開等也都需要配合正畸治療,并在矯治之后較長時間內戴用保持器或牙周固定夾板。
 
錯牙合畸形的矯治時機:
      確定矯治開始的最佳時間要根據錯牙合的類型和患者的生長發育狀態,從生長發育的觀點看,錯牙合畸形的矯治可分為早期矯治,綜合性矯治和成人矯治。這里主要講一下兒童矯治。
   1.早期矯治的目的;發現并消除可能導致發育異常的因素。例如口腔不良習慣,齲齒,乳-恒牙替換障礙等,此稱為“阻斷性矯治”或者阻斷已發現的或正在發育中的畸形。例如乳前牙反牙合的矯治,此稱為“阻斷性矯治”
   預防性矯治和阻斷性矯治的提法可能會引起誤解,使人們對早期矯治抱過大的希望,實際上很可能只有極少數的錯牙合畸形可以預防。阻斷性矯治對于減小錯牙合的嚴重性十分有益,但若不隨之以二期綜合性阻斷也很少能取得完全的成功。
   2.早期矯治的內容與時間。早期矯治要處理牙齒問題,骨骼問題和口腔不良習慣,這些問題的處理大多在替牙期進行,有的早至乳牙期。(1)牙齒問題。包括乳牙早失后的間隙恢復,間隙保持,多生牙以及滯留乳牙的拔除,恒牙先天缺失,中切牙間縫隙,牙列擁擠簡單前牙反牙合,后牙反牙合,以及因不良習慣造成的前牙開牙合,上前牙前突,深覆牙合等。應當注意替牙期的各種暫時性錯牙合不是矯治的內容。有可能引起骨骼畸形的問題有前牙反牙合,后牙反合,前牙開牙合,深覆牙合,則應當盡早矯治甚至早到乳牙期。(2)口腔不良習慣。吮拇(指)咬唇,伸舌,口呼吸等各種口腔不良習慣都應當在發現后即使予以糾正。(3)骨骼問題。頜骨關系不調存在是需要改變頜骨的生長,最佳治療時間在青春生長迸發期前1-3年,對大多數兒童來說仍處于替牙晚期,即雙尖牙替換期。以年齡而言,男性在10-11歲,女性在8-9歲。先天性唇腭裂患者的正畸治療有其特殊的需要,在嬰兒期即進行頜骨整形治療。
      早期治療中的牙齒問題處理和口腔不良習慣的糾正都比較簡單,一般可摘矯治器均可以收到滿意的結果。對于乳牙期反牙合的患者其治療目的在于:①恢復下頜正常咬合位置,改善骨面型。②解除前牙反牙合,促進上頜發育,抑制下頜過度發育,乳牙期改變牙位和移動下頜的可能性都很大。許多簡單的活動矯治器都可以完成上述兩個目的,功能性矯治器也能收到很好的效果,最佳時間在3-5歲,療程一般為3-6個月,少數骨骼畸形比較明顯的病例治療比較復雜,需要配合使用口外力,療程也長一些。
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